#好医生为健康护航##便秘#

【不用开塞露，今天的大便就一定不出来了吗】

排便，对很多人来说，尤其对痔疮、肛裂、肛瘘手术后的患者来说，真的是挥不去的愁云。

(资料图片仅供参考)

就如，今一位患者又忧虑，发来疑问——“医生，今天早上有便意感但不是很强烈，坐便出不来，后来用了开塞露坐浴大便才出来，其实大便也不硬的，出来比较偏细条，其实每次大便的时候就是刚开始一下难出来，后面是快的，特别是像今天便意感不是很强烈的时候就比较难出来。”

他痔疮术后20多天，术前排便不是很规律，有时二三天一排，那术后，开始会因为恐惧伤口痛，不敢排，我们建议开塞露和温水坐浴排，也开了辅助排便的药物，之后几天，他很快恢复了每天正常排便规律，不需开塞露和其他辅助办法。前几天我们也帮他做了肛门指检，肛门完全不狭窄，疤痕也都很软。

今天，又用了开塞露，他有些担心了。

他的忧虑点，应该在于，他今天，如果不用开塞露，是否就排不出大便，然后，每天为什么，排便一开始，是要费些劲，大便也并不粗。

其实，正常人排便，很多时候，是排便伊始，需要顶部大便撑一下肛门口，给括约肌一些刺激，肌肉协调放松，随后肠道蠕动推动，后面的大便依次排解出来。

排便，是肠道蠕动推动和肛门协调肌肉松弛推动，两方面的协调工作。那这二者的工作，不一定每天都一样。

或者有时，肠道惰性，不用力运行，肠壁肌肉力气不够大，大便走得不顺畅，但肠壁肌肉运动在带来肠道蠕动，会有腹部痛排便感，那肛门的工作即使正常，在用力，也排不出大便。

或者有时，肛门有懈怠，不乖乖听肠道大便带来的便意指挥，括约肌不收缩推挤大便出肛门，也排不出大便。

就是日常生活中，我们都可能会遇到的情况——肚子痛有便意，坐马桶上排不出来，肛门也有感觉，但就是排不出，其实这是正常的，就是肠道蠕动推动力量不是很强或不到位，肛门也没准备很好或者协调差，这时候可以先不管它，起身做些其他事情，等下次，哪怕第二天再排，也是可以的。很多越纠结越着急，就加重心理负担，肠道这个情绪器官，会大便紊乱，肛门直肠协调就更惰性了。

如果这时候，不使用开塞露，相信自身的协调能力，相信肠道和肛门，这大便，后面会出来的。

但如果焦虑着急，用了开塞露，开塞露在这里起到一些辅助刺激作用——刺激肛门括约肌痉挛收缩，从而连带肠壁肌肉痉挛，带来肠道蠕动，同时，如果有大便干结，也润滑了大便，这样，肠道和肛门就释放出大便了。

如经常焦虑着急这一天的排便，经常等不及肠道和肛门自我协调，经常用开塞露，肠道和肛门就会懒惰成性，就依赖了开塞露。长期使用，可能开塞露也驱使不了肛门直肠的排便工作了。

当然，有时，开塞露作用不强烈，直肠里没大便，用了开塞露，也不会排解出大便。这时，更需要放松放平心态，给身体自我调整的机会。

今天从某信息网看到了太兴人民医荣升为三甲，在此表示祝贺。为百姓庆幸，太兴有了三甲医院很多病就不需要跑去上海了，在太兴就能治疗，这样就可为百姓省下很多费用。可是我不去太兴人民医院看病。因为我没有能在人民医院看病的钱。2014年我去人民医院看了一下肛痿，吓的我至今不敢去人民医院看病。那天我掛了肛肠科，来到该科室门前，推开门只见一宽敞的办公室座着一位医生，还有就是我唯一一个看病的。走医生旁，给了掛号单，医生问怎么了，我说可能是肛瘘，我说完后该医生看也未看，拿处单就开药，随后我就去交费处拿药，一算需要500多元钱，当时我就吓一跳，心想看都没看一开药就是500多元。这还能再来看吗？？后来我的肛瘘手术就末敢在太兴人民医院做而是到太兴镇医院手术了。术后感觉很好。在此表示感谢，谢谢镇医院肛肠科的医生们。

最近的新冠疫情此起彼伏，“老人”毫无疑问是这波疫情中的关键词，今天分享的病例和老人有关，但又和每个年轻人密不可分。希望这篇文章能使大家读懂如果照顾好老人、孝敬父母、爱惜自己。

前不久分享了一个肛周脓肿引起下肢坏死性筋膜炎的病例，引起了很大的讨论，很多人问什么是坏死性筋膜炎，肛周脓肿真的会引起这么严重的后果吗？

说起肛周脓肿，我想起了几年前的一个病例，这个病例让我终生难忘。

几年前遇到过一个病人，一个老太太，70多岁，她儿子从养老院送过来的。

老太太有阿尔茨海默症，也就是老年痴呆，丧失生活能力，需要坐轮椅的那种。

入院以后总是叫我做儿子，给她做体格检查，也不知道说痛，不哭不闹，但是会用手打你。

我接诊以后问病史，他儿子什么都不知道，陪护说最近给老太太换尿布，总是很多脓水，一股腐臭气味，擦也擦不完。还老是发烧。

我检查了一下，发现老太太肛门旁边有一个窦道，有混浊的粪水样脓液流出来，恶臭难闻。我初步估计是肛瘘，按压周围明显的波动感，肛周应该是脓肿形成了。

做完术前检查，我跟她儿子谈手术，肛周脓肿很大，需要彻底清创，老人年纪大，手术风险很大。

她儿子虽然不常来看，但是手术签字时，很看得开。想想家里有这么个老人，也费了不少心力，签手术的时候说：风险大也得做啊，不做能有什么办法。

手术做下去，整个手术室都是腐臭的味道，我们把窦道打开，脓肿情况把我们惊呆了。她的整个屁股皮下全是空虚的，我们试图寻找窦道内口，彻底清除坏死组织，可是越清越大，整个盆腔都被腐蚀，子宫直肠全都没有了依托，感觉随时可能掉落下来。

我们把情况跟家属说，除非把人下半身截掉，不然她是没法活了。但是我们也没有这个技术，即使能做下来，她生存几率也很低。

老人儿子说如果不行，那就不做了。于是我们给了他一个建议，把表面感染坏死组织清洗，然后用纱布填塞，托住盆腔里的脏器，如果感染能控制住，再考虑下一步。他同意了。

手术做完，我跟上级都很沮丧，做这种手术一点成就感都没有，对病人也没有用处，她必死无疑。的确，她在ICU里呆了三天，还是去世了。

这就是肛周脓肿，这个病例里是一位老年人，长期卧床，压疮、尿路感染，都是她的脓肿形成的诱因。至于她为什么会发展到这么严重，跟子女、养老院护理和关心不到位有一定关系吧。如果脓肿没有破溃，脓液没有漏出来，可能她的病还会更晚被发现。

说到肛周脓肿，其实20到40岁的年轻人反而是高发年龄。这也是我为什么想让年轻人多看看这个病例的原因。还有一个原因就是，我希望所有年轻人都能孝顺自己的父母，对父母好一些，这位老人的遭遇真的让我很痛心！

大多数的肛周脓肿，是由于肛腺的感染发展而来的。如果你不知道什么是肛腺，你可以想象一下一颗青春痘长在肛门周围组织的样子，红肿热痛，慢慢长脓。

有很多病人，因为前天晚上宿醉，拉稀，便秘，或者肆虐过肛门，肛裂，第二天发现屁股痛得不得了，能摸到肿块，发烧。这就是肛周脓肿，任何折腾肛门的习惯，都有可能引起肛周感染，形成脓肿。

肛周脓肿一般是细菌感染，要预防它，就要给肛门一个干净舒适的环境。多吃蔬菜水果，润肠通便，冲洗干净肛门保持清洁，温水坐浴让肛门泡个暖暖澡。

还有就是不要折腾它，不要老站着或者老坐着，不要大力排便，不要拿异物去塞它，不要吃辛辣刺激的东西去折磨它，有痔疮肠炎及时治疗。怎么关爱肛门怎么开。

临床上发现，身体基础条件差的容易患肛周脓肿。尤其是新生婴儿、年老体弱者，或者患有糖尿病、艾滋病、白血病的病人，发生肛周脓肿的几率会升高，所以治疗原发病，增强机体抗感染能力，是预防肛周脓肿的关键。

如果还是不幸得了肛周脓肿，你自己是解决不了的，去医院让医生帮你切排（切开排脓），过段时间，肛瘘形成，再把肛瘘切掉。

所以这里有个重点，肛周脓肿是肛瘘前身，肛周脓肿切开了就成了肛瘘，你大概可以这样去理解。

如果肛周脓肿没有切开，没有破口，会怎么样呢？

如果感染得不到控制，人可能会死于严重的全身感染，休克。

或者脓肿扩大，扩散。上至肚脐下，下至脚板底。

重点来了，合并有厌氧菌感染的软组织感染，就是所谓的“坏死性”。这类感染主要侵犯的就是皮下筋膜等软组织，肌肉一般它是不吃的。

坏死和腐烂一样给人带来恐惧，对付它们，需要新鲜的氧气，所以坏死性筋膜炎需要充分地引流，传统的做法就是把坏死区域皮肤切开，甚或掀起来。当然还需要大量的强效抗生素。

坏死性筋膜炎致死率达到百分之三十，这是急中之急的急症，在医生手上，这也是相当棘手的病。

所以，小病莫养，把大病扼杀在萌芽阶段，有病去医院咨询一下，安心！

今天的科普病例就到这里，希望这个故事能使大家读懂如果照顾好老人、孝敬父母、爱惜自己。

戒掉槟榔三个月后，朋友韦智高还是被推进了手术室，一天嚼三包槟榔让他付出差不多18万的治疗善后费用。

认识韦智高是在湖南娄底市经销商的饭局上，他是动力厂家的片区经理，我则是底盘机械公司的业务主管，当时在一个老小区吃私房菜，桌上都是顶级食材，但韦智高却好象是食不知味。

大家一点烟，他也抽烟，但必先拿一个槟榔边嚼着边抽才过瘾，饭后经销商跟我说，做为东北人的韦智高出差驻点湖南第二年就嚼槟榔上瘾了，一天至少三包槟榔三包烟，大家怎么劝都戒不掉。

嚼槟榔太多的后遗症之一就是天天拉稀！韦智高进手术室的原因就是拉稀引起细菌感染得了肛周脓肿，必须手术才能治好。

他说手术时打麻药倒没什么痛，但手术后缚药换药才是折磨，那酸爽那疼令人终生难忘，比女人生崽还疼！女人生仔一次性就过，他每天换一次药，连续换一个月！！还要担心复发或变成肛瘘，再重新做手术重新来一轮换药…

听着他的形容，我直打冷战，16年左右我也有点喜欢嚼点槟榔，幸好后来调去贵州后就戒了，现在真后怕！劝大家戒掉槟榔吧，一旦上瘾后果很严重！

今天来中医院打算住院的，做了核酸检测，51RMB 昨天照了CT 今天还要去做核磁，心电图，做之前先去查了下能不能报销，一查坏了，没有交医保，报不了，住院只好放弃了。因为昨天办了住院手续，今天要去退掉，好麻烦的，搞了两个小时才搞完，刚从医院回来。幸好堂弟的媳妇在医院当医生，担保，昨天没有交钱，要不然就打水漂了。总共就交了个核酸的费用。医院住不了了。病还是得治。这两天在网上查了不少资料，得这个病的也不少。都说吊单杠有效果。正骨也可以，游泳。喝中药。因为地方较小，找不到好的正骨大师。后续的打算是坚持吊单杠，办个游泳卡。配合中药治疗。先看看效果。想想真是背。去年做了肛瘘手术，休息了快一年。今年出去做事不到两个月，腰就成这样了。没有收入真是苦。苦了老婆一个人在外面辛苦赚钱。幸好去年申请的失业金每个月有一千五百多，勉强能补贴下。自从买了新房一直背。就连打牌就没赢过，真正的根本不赢一郎。

2021年到2022对于别人来说只是一年可对于我来说仿佛过了一个世纪

2020年10月10～2021年4月老公去外地干餐饮被坑，一年不仅没有往家里拿一分钱。还欠下支付宝的钱。没有办法暂时工作也找不到，只能休息在家。支付宝欠的钱以及生活费用都是用的我的信用卡刷的。而我为了照顾孩子只能选择时间比较自由的工作，当然挣得也比较少。一个月扣掉保险只有2900元。就这样我靠着信用卡、支付宝借呗，花呗这样到来到去生活。可是好景不长，没多久支付宝借呗降额了，不能用了。只能还。正当我为这件事发愁的时候，老公痔疮严重，医生说需要割，虽然不是什么大手术，但前后手术吃药也花了1万5千元，对于我们这样的家庭情况，无疑是雪上加霜。做完手术休息了两个月之后开始上班，没上几个月在单位和领导没有处理好关系，丢了工作。可能心里不痛快吧，休息下没几天又不舒服去了医院，这次又成了肛瘘，又得再次做手术。这次住院又花了1万5千多。真是屋漏偏逢连夜雨。紧接着是信用卡降额，就这样倒卡倒不过来了，没办法只能问亲戚朋友借还信用卡。每个月工资也都基本还了信用卡。最后没办法，我们仅有的一辆车也卖了。本以为就这样每个月发了工资还信用卡，基本还能倒过来，让人始料未及的是4月份我们所在的城市有了疫情。我们都居家隔离整整一个月没有上班。5月份上了班，到现在没有发工资。就这样支付宝还不动了，所以选择逾期不还。信用卡都分期了，每个月也得还1万。现在唯一能做的就是减少开支，增加收入。我把自己的经历写出来是为了告诉大家，不要办信用卡，即使办了也要合理消费。信用卡就是个无底洞。一旦陷进去就是万丈深渊。不知道信用来又能坚持多久就要逾期。现在的我每天都很焦虑。头发大把大把的掉，何时才能上岸呀！看着每个月上涨的账单真的很慌！

本文肛瘘治疗费用（肛瘘治疗费用一般多少到此分享完毕，希望对大家有所帮助。